Codeína e tramadol são dois analgésicos opióides menores . A codeína, ou metilmorfina, é encontrada naturalmente no ópio (é um opiáceo ), enquanto o tramadol não existe naturalmente e só é obtido sinteticamente. O tramadol não é quimicamente um opiáceo, mas atua nos receptores opioides e, portanto, também é considerado um opioide.

Ambos são usados para aliviar dores moderadas e moderadamente fortes, mas com diferenças importantes. A codeína é metabolizada no fígado e transformada em morfina. A taxa de metabolismo é muito baixa e, portanto, seu efeito analgésico é muito inferior ao da morfina. Para melhorar a ação analgésica, geralmente é usado em combinação com outros analgésicos, principalmente AINEs, como o paracetamol. Também é amplamente utilizado como supressor de tosse .

O tramadol é um agonista dos receptores opioides do tipo µ, δ e κ, com maior afinidade pelos receptores do tipo µ, mas esta ação é fraca e deve sua ação analgésica principalmente à inibição da recaptação da norepinefrina e aumento da liberação de serotonina.

Por serem agonistas dos receptores opioides e metabolizados com intervenção do sistema do citocromo P450, apresentam interações importantes e não devem ser tomados concomitantemente, a menos que haja prescrição e acompanhamento médico .

Interações mais marcantes

As principais interações são porque ambos têm os mesmos efeitos colaterais e podem ser intensificados se tomados ao mesmo tempo. Entre as interações mais sérias está o aumento da sedação e sonolência, que por sua vez aumenta o risco de depressão respiratória . O tramadol apresenta um risco menor do que a codeína na depressão respiratória, mas quando administrado concomitantemente esse risco é maior, especialmente em pacientes com problemas respiratórios anteriores.

Outra das interações mais sérias é o aumento do risco de convulsões devido à sua atividade epileptogênica. Tramadol reduz o limiar convulsivo em pacientes predispostos. A codeína tem o mesmo efeito, mas muito menos. No entanto, em conjunto, eles podem aumentar o efeito e diminuir o limiar de convulsão, colocando em risco até mesmo pacientes não predispostos.

Também aumenta o risco de efeitos adversos moderados, como tontura, náusea e prisão de ventre , efeitos colaterais comuns a toda a família de medicamentos opióides. Além disso, em pacientes com dependência prévia de opiáceos, ambas as drogas podem reiniciar a dependência física.