A espondilolistese é uma doença que ocorre quando uma vértebra escorrega em relação às vértebras adjacentes.

Alguns dicionários médicos definem espondilolistese especificamente como o deslocamento anterior de uma vértebra, embora também seja comum que seja definido como um deslocamento em qualquer direção e que o deslocamento anterior seja denominado anterolistese , o deslocamento posterior retrolistese e o deslocamento lateral laterolistese .

Não deve ser confundida com espondilose ou espondilite, ambas são doenças que afetam os discos intervertebrais e podem ou não ser acompanhadas de deslocamento vertebral.

Espondilolistese grau IV afetando as vértebras L5-S1

Causas

A causa mais comum de espondilolistese é uma evolução de uma espondilólise anterior. A espondilólise é uma fratura do istmo interarticular que pode afetar um ou ambos os lados de uma vértebra.

A espondilólise pode passar despercebida sem sintomas em muitos casos e favorece o deslocamento de uma vértebra para outra , levando à espondilolistese ( espondilolistese ístmica ).

Em outras ocasiões, a articulação vertebral em certos segmentos das costas é de tamanho diferente da dos outros segmentos, fazendo com que a vértebra não fique corretamente alinhada com as outras.

O tamanho diferente da articulação pode ser devido a uma malformação congênita, caso em que a espondilolistese é observada desde a infância. Em outros casos, é devido ao desgaste articular e, neste caso, a espondilolistese é observada com o passar do tempo ( espondilolistese degenerativa ).

A espondilolistese também pode ser causada por um trauma que causa o deslocamento de algumas vértebras em relação a outras.

A espondilolistese pode afetar qualquer parte da coluna vertebral, embora seja mais frequente nos segmentos lombares, principalmente a espondilolistese degenerativa, ístmica e traumática.

Tipos

A espondilolistese é classificada com base em vários critérios. Dependendo da direção do deslocamento das vértebras, pode ser anterolistese, retrolistese ou laterolistese.

De acordo com o grau de deslocamento , medido como uma porcentagem da largura do corpo vertebral, eles são numerados de I a V:

  • Grau I: 0-25%
  • Grau II: 25-50%
  • Grau III: 50-75%
  • Grau IV: 75-100%
  • Grau V: deslocamento maior que 100%

Medição do grau de espondilolistese em um raio-x

Também é classificado de acordo com a causa em:

  • Degenerativo : é produzido pela degeneração dos tecidos que sustentam as vértebras, como os ligamentos e os discos intervertebrais.
  • Ístmico : causado pela evolução da espondilólise.
  • Traumático
  • Congênita : é uma espondilolistese que está presente desde o nascimento.
  • Patológico : é devido a uma doença óssea.
  • Latrogênico : neste caso, a espondilolistese é consequência de tratamento médico.

Sintomas

O principal sintoma da espondilolistese é a dor nas costas , embora os graus I e II sejam geralmente assintomáticos e seu diagnóstico geralmente seja acidental durante a realização de radiografias por outros motivos.

Além da dor, a espondilolistese pode causar fraqueza e dormência se comprimir algum nervo (radiculopatia). Nestes casos, a dor pode ser muito intensa, incapacitante e irradiar para as extremidades.

Diagnóstico e Tratamento

O tratamento da espondilolistese em seus graus inferiores (I-II) costuma ser um tratamento conservador baseado em exercícios físicos personalizados para cada paciente, que visa interromper a evolução e progressão do deslocamento das vértebras.

Freqüentemente, é acompanhado de fisioterapia e farmacologia analgésica para controle da dor.

Nos casos mais graves, o tratamento cirúrgico é utilizado. A cirurgia geralmente é reservada para os graus III, IV e V que se manifestam com radiculopatia.