Em medicina e fisiologia, extravasamento se refere ao vazamento não intencional ou vazamento de fluido do conduto ou vaso que o contém para o tecido circundante e espaço intersticial.

É muito usado para se referir ao extravasamento de plasma dos vasos sanguíneos , frequentemente das veias, embora também se aplique ao extravasamento de linfa dos vasos linfáticos e, em geral, de qualquer outro fluido ou seus elementos dos dutos por aqueles que circulam, por exemplo, urina, células sanguíneas ou mesmo para o extravasamento não intencional de drogas administradas por via intravenosa.

O extravasamento está presente em muitos processos fisiológicos e patológicos. Por exemplo, edema ou exsudatos e transudatos são formados por extravasamento. Dentre os mecanismos possíveis, o extravasamento pode ocorrer por difusão do vaso , geralmente por alteração da pressão osmótica, ou por ruptura das paredes do vaso .

Extravasamento celular na inflamação e metástase

Nos processos inflamatórios, o extravasamento se refere à migração de leucócitos dos capilares para os tecidos circundantes. Esse fluxo de células ocorre por meio de capilares fenestrados e sinusoidais , os vasos sanguíneos com maior permeabilidade, e geralmente é denominado diapédesis .

Diapédesis ou extravasamento celular também é usado para descrever um mecanismo de metástase em que as células cancerosas viajam através da corrente sanguínea e saem por extravasamento para colonizar outros órgãos e tecidos.

Extravasamento intravenoso

Extravasamento intravenoso é o vazamento de drogas vesicantes administradas por via intravenosa nos tecidos extravasculares ao redor dos locais de infusão .

Substâncias e bolhas de medicamentos são substâncias abrasivas que causam danos aos tecidos, como irritação, inchaço, bolhas, ulceração e, em casos graves, necrose.

Dependendo do medicamento específico, da quantidade utilizada, do tempo de exposição e do local do extravasamento, o dano pode se tornar irreversível.

As complicações desse tipo de extravasamento podem aparecer com muitos tipos de drogas, mas são especialmente graves durante a quimioterapia do câncer , uma vez que as drogas quimioterápicas tendem a ter alta toxicidade tecidual.

Alguns medicamentos com atividade vesicante conhecida são, por exemplo ( nomes DCI ):

  • Vesicantes com efeito citotóxico : amsacrina, cisplatina, dactinomicina, epirrubicina, mitomicina C, paclitaxel, vinblastina, etc.
  • Vesicantes sem efeito citotóxico : aciclovir, agonistas adrenérgicos, clordiazepóxido, diazepam, digoxina, metronidazol, oxacilina, fenitoína, vancomicina, vasopressina, etc.

O extravasamento intravenoso de soluções com alta osmolaridade geralmente tem efeito semelhante, com destruição significativa do tecido.

Extravasamento intravenoso não deve ser confundido com infiltração de drogas. No caso de infiltração, os medicamentos são injetados nas articulações, feridas, nervos ou outros tecidos moles para aí exercerem sua ação. Portanto, a infiltração seria uma ação terapêutica, enquanto o extravasamento é uma complicação terapêutica.

Extravasamento de fluido de irrigação

Os fluidos de irrigação são geralmente soluções salinas que são introduzidas no corpo para algum propósito, por exemplo, para lavar cavidades durante a cirurgia. Esses fluidos podem sofrer extravasamento para áreas e cavidades indesejadas e causar complicações na intervenção cirúrgica.

Um exemplo relativamente comum desse tipo de extravasamento é a artroscopia . Na artroscopia, o fluido de irrigação é usado sob pressão para distender uma articulação e criar um espaço para o procedimento.

O fluido de irrigação é introduzido usando o artroscópio. Se a articulação for circundada por tecido mole, por exemplo, nas articulações do ombro e do quadril, o fluido de irrigação pode vazar e vazar para os tecidos circundantes.

Extravasamento de urina

O extravasamento de urina ocorre quando a urina se acumula fora do sistema urinário , por exemplo, no escroto ou no pênis. O extravasamento de urina pode produzir urinoma , uma coleção de urina encapsulada nas proximidades dos rins.

A causa mais comum de extravasamento de urina é o bloqueio dos dutos urinários, como a uretra ou os ureteres, frequentemente associado à presença de cálculos. Também pode ser devido a um trauma renal.

Galeria

Diagrama do mecanismo de extravasamento de leucócitos Extravasamento intravenoso de vesicantes. Fonte Ferida no punho devido ao extravasamento intravenoso de drogas vesicantes. Fonte