A miringotomia , também chamada de miringotomia ou timpanostomia , é um procedimento cirúrgico que realiza uma pequena incisão na membrana timpânica . O objetivo é aumentar a ventilação no ouvido médio, aliviar a pressão dentro da cavidade timpânica ou drenar fluidos como muco ou pus em caso de infecção.

A drenagem e ventilação do ouvido médio são normalmente realizadas através das tubas auditivas , também chamadas de tubas faringotimpânicas ou tubas auditivas. Pessoas que precisam de miringotomia geralmente têm algum problema obstrutivo no trombo de Eustáquio que impede seu funcionamento normal.

A incisão no tímpano feita por miringotomia cicatriza sozinha em 2 a 3 semanas. Em muitos casos, um pequeno tubo é inserido na incisão ( tubo de timpanostomia ) para que a passagem entre a orelha externa e a orelha média permaneça aberta por mais tempo.

Principais indicações

A miringotomia tem várias indicações. O mais comum em idade pediátrica é o tratamento de otite média crônica e otite média exsudativa ou efusiva que não responde adequadamente ao tratamento com antibióticos.

Em adultos, é amplamente utilizado em pacientes com disfunção da tuba auditiva que sofrem episódios recorrentes de condições como vertigem, zumbido, perda auditiva ou retração severa do tímpano . Nestes casos, existe a alternativa da Tuboplastia para dilatar as tubas faringotimpânicas e melhorar sua função.

A timpanotomia também é indicada em alguns casos de barotrauma (trauma por pressão), geralmente devido a mudanças na altura durante os voos e mudanças repentinas na pressão durante o mergulho.

Procedimento

Normalmente, a miringotomia é um procedimento cirúrgico ambulatorial , ou seja, não requer internação hospitalar e o paciente retorna para casa no mesmo dia. Em adultos, a anestesia local é geralmente usada, enquanto em crianças o uso de anestesia geral é mais comum.

Antes de fazer qualquer incisão, o conduto auditivo externo e a superfície da membrana timpânica são limpos e desinfetados. Na miringotomia convencional ou por corte a frio, a incisão do tímpano é feita com bisturi. Após a incisão, qualquer líquido presente na cavidade timpânica é aspirado.

Posteriormente, o tubo de timpanostomia é colocado na incisão e, por fim, o conduto auditivo externo é tamponado com algodão para conter possível sangramento. Em poucos dias a ferida pode cicatrizar, por isso o tubo é colocado para manter a abertura. Existem vários tipos de tubos para timpanostomia, os mais comuns são de silicone e titânio. Eles podem ser revestidos com antibiótico.

A miringotomia a laser , ou timpanolaserostomía, utiliza um laser de CO 2 e é realizada com o auxílio de equipamentos de vídeo e informática que direcionam o laser para fazer a incisão com maior precisão no local correto. O laser abre o tímpano em um décimo de segundo, com danos mínimos aos tecidos circundantes. A incisão a laser permanece aberta por várias semanas sem a necessidade de um tubo.

Embora a miringotomia a laser seja segura e a ventilação seja mantida por mais tempo, ela não oferece maior eficácia no manejo da otite média exsudativa crônica em crianças, havendo até estudos que concluem que os tubos de timpanostomia são mais eficazes nesses casos.

Galeria

Diagrama de miringotomiaTubo de timpanostomia inserido na membrana timpânica

No pós-operatório, pode ocorrer otorreia (supuração ou excreção de fluidos) secundária à colonização por bactérias. Os mais comuns são Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus resistente à meticilina . Tubos de antibióticos e gotas para os ouvidos de antibióticos são usados para prevenir isso.

Outra possível complicação precoce é a obstrução e deslocamento do tubo. As complicações posteriores incluem depósitos de gordura e tecido morto no tubo, aparecimento de colesteatoma e perfuração persistente da membrana timpânica.