O nervo laríngeo recorrente , também chamado de nervo laríngeo inferior , é um ramo do nervo vago (nervo craniano X) que inerva os músculos intrínsecos da laringe , com exceção do músculo cricotireóideo e outras estruturas do pescoço e do plexo cardíaco .

Existem dois nervos laríngeos recorrentes, o direito e o esquerdo, mas eles não são simétricos.

O nervo laríngeo recorrente esquerdo tem comprimento médio de 12 cm no adulto e é quase o dobro do direito. Ele se origina do nervo vago esquerdo ao nível do arco ou arco aórtico.

O nervo laríngeo recorrente direito origina-se do nervo vago direito na base do pescoço, atrás da glândula paratireoide.

Localização dos nervos laríngeos recorrentes esquerdo e direito

Ramos do nervo laríngeo recorrente

Essencialmente, tanto os nervos quanto seus ramos são responsáveis pelo controle das estruturas da laringe, faringe, esôfago e traquéia . Eles também têm ramos que alcançam o plexo cardíaco.

Filiais terminais

Há um total de 5 ramos terminais, o ramo anastomótico de Galeno e quatro ramos musculares . Todos esses ramos inervam as cordas vocais e todos os músculos da laringe, exceto o músculo cricotireóideo, que é inervado pelo nervo laríngeo superior.

Ramos colaterais

  1. Ramos cardíacos : também chamados de ramos cardíacos médios; Eles existem em números variáveis e atingem o plexo cardíaco.
  2. Ramos esofágicos : atingem o tecido mucoso e muscular do esôfago. Esses ramos dos nervos laríngeos recorrentes são muito numerosos.
  3. Ramos da traqueia : atingem a mucosa e a musculatura da traqueia .
  4. Ramos faríngeos : existem apenas um ou dois e vão para o músculo constritor inferior da faringe.

Lesões e patologias

As lesões e patologias associadas ao nervo laríngeo recorrente podem ser classificadas basicamente em três grupos:

  1. Tumores, crescimentos hipertróficos e outros processos que causam compressão física do nervo
  2. Alguns procedimentos cirúrgicos podem danificar este nervo, às vezes inevitavelmente
  3. Causa indefinida

Algumas das causas mais comuns de compressão física do nervo laríngeo recorrente são o sinal de Ortner (hipertrofia do átrio esquerdo), artéria pulmonar dilatada e aneurisma aórtico.

Em alguns casos, vários desses processos podem ocorrer ao mesmo tempo. Essa compressão física leva à paralisia das cordas vocais como um dos sintomas mais característicos.

A retirada da tireoide é um dos procedimentos cirúrgicos com maior risco de lesão dos nervos laríngeos recorrentes devido à sua proximidade com a glândula.

A lesão de ambos ou de um dos nervos laríngeos recorrentes pode levar a uma voz gutural ou sussurrante, porque as cordas vocais não colidem uma com a outra com força suficiente para produzir um som mais alto.

Esse dano pode ser temporário ou permanente, mas é notável como um risco em intervenções cirúrgicas não só da tireoide, mas de outras partes do pescoço e parte superior do tórax, principalmente próximo à aorta.

Algumas doenças graves do tórax ou da garganta também podem causar danos recorrentes do nervo laríngeo ou perda da função temporária ou permanente.

O risco de lesão desses nervos quando o paciente vai se submeter a cirurgias na cabeça, pescoço ou tórax é quando a maioria das pessoas tem conhecimento da existência desses nervos, já que é usual, e quase sempre obrigatória, a comunicação do risco ao paciente antes de prosseguir com a intervenção. No entanto, a cirurgia nessas áreas geralmente é mais necessária do que o risco de perder a voz total ou parcialmente.