O sangue chega ao coração ao entrar nos átrios. Os átrios se contraem e passam sangue para os ventrículos. Os ventrículos então se contraem e o sangue é bombeado para os órgãos do corpo.

O nó atrioventricular, também denominado nó atrioventricular ou de Aschoff-Tawara , é um grupo de células cardíacas especializadas na transmissão e geração de impulsos nervosos que coordenam a comunicação do impulso gerado no nó SA (sinoatrial) e a contração ventricular.

Anatomia e Histologia

O nó atrioventricular foi identificado em 1906 por Sunao Tawara em sua tese de doutorado sob a direção de Ludwig Aschoff, por isso também é conhecido como nó Aschoff-Tawara. Faz parte do sistema de condução do coração junto com o nó SA , o feixe de His, o feixe de Bachmann e as fibras de Purkinje.

Localiza-se na parte posterior inferior do átrio direito, no vértice superior do triângulo de Koch , na parte inferior do sulco interatrial, na superfície endocárdica. Possui formato oval e tamanho variável, entre 2 e 5 mm.

O nó AV é composto de miócitos especializados e, como no nó SA, no coração humano normal, eles estão em contato com os miócitos ativos circundantes, com uma fina camada de células de transição entre eles.

No coração de outros mamíferos, os miócitos especializados são isolados eletricamente dos miócitos ativos por uma fina camada de tecido conjuntivo ou adiposo.

Funcionamento

A contração do coração começa quando o nó SA dispara um impulso elétrico. Esse impulso se espalha pelos átrios, iniciando uma onda de contração que empurra o sangue dos átrios para os ventrículos.

Ao mesmo tempo, o impulso elétrico atinge o nó AV por meio de uma cadeia de células não contráteis.

O nó AV retarda a transmissão do impulso em 0,12 segundos , permitindo que o sangue passe dos átrios para os ventrículos antes que se contraiam e protegendo os ventrículos em caso de arritmias atriais.

Uma vez que o impulso passa pelo nó atrioventricular, ele é rapidamente propagado através de células não contráteis (feixe de His, fibras de Purkinje) para os miócitos ativos dos ventrículos, causando sua contração. Essa contração bombeia o sangue por todo o corpo.

O papel do nó AV na coordenação da contração dos átrios e ventrículos é essencial, e sua falha geralmente resulta em um bloqueio completo da função cardíaca .

Considerações médicas

Em um coração saudável, o nó SA atua como um marca-passo, iniciando os impulsos de contração do coração. Caso o nodo SA pare de funcionar, o nodo AV assume a função de marcapasso, podendo iniciar a contração do coração automaticamente. O nó SA tem uma taxa de estimulação normal entre 60-100 batimentos por minuto; caso o nó AV assuma a função de marcapasso, a taxa de pulsação é menor, entre 40 – 60 por minuto.

Quando o nó AV assume o papel de marcapasso, ele não inicia a contração, mas sim um impulso que é transmitido ao nó SA, que é ativado e dispara o ciclo de contração. Embora a pessoa que sofre desta situação tenha um ritmo cardíaco mais lento e tenha certas dificuldades, por exemplo, não conseguirá fazer grandes esforços, o organismo garante que uma falha do nó SA não termine num total insuficiência cardíaca.

O nó AV pode ser afetado por diferentes condições e se falhar completamente não há sistema de backup como no caso de falha do nó SA. Alguns dos distúrbios do nó AV mais comuns são:

  • Lesões e doenças hereditárias que levam a falhas na continuidade elétrica entre os átrios e os ventrículos. O impulso dos átrios não atinge os ventrículos ou é retardado
  • Taquicardia reentrante não AV (AVNRT – taquicardia nodal reentrante AV)
  • Tumor cístico do nó atrioventricular (CTAVN – tumor cístico do nó atrioventricular)

Galeria

Animação da transmissão do impulso cardíaco do nó SA para o nó AVRepresentação de um coração humano e a localização dos nós AV e SA

Mais informações

  • Sistema de condução cardíaca . MedlinePlus .
  • Princípios de Medicina Interna de Harrison. 18ª Edição (2012). McGraw-Hill.
  • Nódulo Sinoatrial em Curiosoando