O nodo sinoatrial, também denominado nodo sinoatrial, sinusal ou Keith and Flack e frequentemente referido pela sigla SA, é um feixe de tecido nervoso do coração onde é gerado o impulso elétrico que dá origem aos batimentos cardíacos , razão pela qual é popularmente conhecido como o marcapasso do coração . O impulso é gerado em intervalos regulares, fazendo com que o coração bata a uma determinada taxa que, em um adulto saudável em repouso, é de 60 a 70 batimentos por minuto.

Anatomia e Histologia

O nó SA é uma estrutura do sistema de condução do coração ( nó SA , nó AV , feixe de His, feixe de Bachmann e fibras de Purkinje). O nó SA foi identificado pela primeira vez em 1907 por Keith e Flack . Eles estudaram vários mamíferos, incluindo o homem, e foram capazes de distinguir o nó sinoatrial em todos eles.

A localização do nó SA é subepicárdica na zona anterior superior do átrio direito , próximo aos músculos da veia cava superior. É fusiforme com extensão média de 15 mm e 5 mm de espessura, podendo variar em extensão de 5 a 30 mm e espessura de 1,5 a 5 mm.

Histologicamente, o nó sinoatrial é composto por um grupo de várias células especializadas (células P, células de transição e células de Purkinje). É muito semelhante de mamífero para mamífero, com ligeiras diferenças entre as espécies, sendo comum que haja tecido conjuntivo que o separa e isola eletricamente dos miócitos ativos. Em humanos, não há tecido conjuntivo, mas as células do nodo SA estão em contato com os miócitos ativos com uma camada de células de transição entre eles.

Funcionamento

O nó SA é onde o impulso nervoso que causa o batimento cardíaco começa. Ao contrário das células nervosas normais, as células do nodo SA não precisam de um estímulo para desencadear um impulso elétrico, mas têm a capacidade de iniciar o impulso por conta própria.

O impulso nervoso é desencadeado por mudanças na permeabilidade da membrana aos íons sódio e potássio que geram um potencial elétrico na membrana. Esse potencial elétrico é transmitido como um impulso nervoso para o resto das estruturas do sistema de condução do coração, fazendo com que o miocárdio se contraia. Essa contração é o que bombeia o sangue do coração para o resto do corpo. O nó SA é, portanto, essencial no sistema nervoso, no sistema cardiovascular e na manutenção da vida do organismo.

No nodo SA começa o impulso nervoso que gera a contração dos átrios para levar o sangue aos ventrículos. Do nodo SA, o impulso é transmitido ao nodo AV (atrioventricular) com um pequeno atraso e a partir daqui uma segunda contração é gerada no coração, a dos ventrículos, que bombeia sangue para os órgãos.

Quando os potenciais de ação das células do nodo SA são estudados, duas características são observadas que explicam seu automatismo regular:

  1. Não há fase de repouso : após a repolarização, o potencial de membrana começa a aumentar lentamente até atingir -40 mV, potencial que desencadeia outra fase de excitação, o que explica por que estímulos externos não são necessários.
  2. Fase de excitação lenta : a mudança de potencial ocorre a uma taxa de 1-2 V / s, 100 vezes menor do que a taxa de excitação do resto das células cardíacas (100-200 V / s), o que explica os intervalos entre batimento e batimento .

Doenças e considerações médicas

As mudanças de voltagem causadas pelo nó SA podem ser medidas por meio de eletrodos na pele na área do coração. Este teste é geralmente conhecido como eletrocardiograma ou ECG . Este teste é muito útil para detectar atividade elétrica anormal no coração e ajudar no diagnóstico de doenças e problemas cardíacos.

Existem muitas causas possíveis para o nó SA parar de funcionar corretamente sem parar completamente, sendo algumas das mais comuns diabetes e qualquer uma das muitas condições que afetam o coração. A própria idade, que aumenta a quantidade de tecido conjuntivo no nó SA , pode afetar sua função.

Normalmente, quando o nó sinoatrial é danificado, outras células do sistema de condução do coração assumem o papel de “marcapassos”. Devido a esse suporte, a maioria dos pacientes não apresenta nenhum sintoma, mas outros podem apresentar sintomas como palpitações, dor ou desconforto no peito ou falta de ar.

Em casos graves, pode ocorrer parada cardíaca. O ECG pode detectar problemas menores do nó SA antes que se tornem sérios, por isso é importante levar muito a sério quaisquer sintomas cardíacos e consultar o seu médico para avaliação o mais rápido possível.