Pacientes em unidades de terapia intensiva geralmente apresentam maior risco de psicose hospitalar.
O ambiente de um hospital pode ser extremamente estressante para os pacientes; muitas vezes estão doentes ou com dor, ou ambos, sentem-se desamparados e vivem em ambientes desconhecidos com pessoas que não conhecem. A combinação deste, combinado com o sono inadequada e privação sensorial provocada por uma falta de luz solar e de movimento pode levar a uma condição conhecida como hospitalar psicose , UTI psicose, ou síndrome de UTI. Esta é uma forma de delírio, uma combinação de sintomas que indicam um estado de confusão mental grave. Aqueles que a experimentam frequentemente relatam ter alucinações , fala arrastada ou confusa e perda de memória.
Sintomas
Prescrição de medicamentos de um hospital.
Desorientação, paranóia , ansiedade e inquietação podem ser sinais de psicose hospitalar. O paciente também pode sofrer de alucinações, confusão e pesadelos. Às vezes, as pessoas se comportam de maneiras atípicas; por exemplo, uma pessoa sociável e falante pode se afastar dos outros, ou um indivíduo gentil e bem-educado pode tornar-se difícil, irracionalmente zangado e até combativo. Os pacientes também podem retirar cateteres ou linhas intravenosas (IV), lutar com enfermeiras e outros cuidadores e tentar deixar o hospital. Em casos graves, o paciente pode até acreditar que sua equipe médica está tentando machucar, em vez de ajudar, ele ou outros pacientes.
Fatores de risco e perspectiva
A falta de luz solar contribui para a psicose hospitalar.
Pacientes gravemente enfermos, especialmente aqueles que estão em uma unidade de terapia intensiva (UTI), são mais propensos a desenvolver psicose hospitalar, assim como os pacientes mais velhos. A pesquisa indica que mais de 80% dos pacientes em um ventilador, que os ajuda a respirar, podem ter delirium, e as pessoas com síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA) parecem particularmente suscetíveis. Os pacientes que desenvolvem delirium também podem ter uma taxa de recuperação mais baixa; eles freqüentemente têm que permanecer no hospital por mais tempo e apresentam taxas de mortalidade mais altas após seis meses.
Diagnóstico
Grave confusão mental pode ser observada em pessoas com psicose hospitalar.
A psicose hospitalar pode ser diagnosticada quando os sintomas de um paciente não podem ser explicados por outras causas médicas. É possível que alguns ou todos os sintomas possam ser causados pelos efeitos de medicamentos ou anestesia , ou por condições médicas como infecções no sangue, desidratação e redução da atividade cardíaca. Os baixos níveis de oxigênio também podem causar desorientação e fala arrastada. Os médicos às vezes se sentem desconfortáveis ao dizer que um paciente tem psicose hospitalar, pois isso significa que outras possíveis causas – algumas das quais podem ser fatais – podem não ser totalmente exploradas.
Um link para interrupções do sono
Manter os pacientes hidratados pode ajudar a prevenir o delírio.
Durante a internação, muitos pacientes reclamam que não têm um sono reparador adequado devido à falta de familiaridade com o ambiente e à atividade constante do ambiente. Verificações periódicas no leito por enfermeiras para monitorar os sinais vitais ou para administrar medicamentos também podem impedir a capacidade do paciente de descansar o suficiente. A falta de sono reparador pode levar a alucinações ou fala confusa que se parece mais com a doença de Alzheimer do que com um surto psicótico real.
A psicose hospitalar é comum em pacientes idosos.
Pessoas que não recebem sinais de luz diurnos e noturnos normais – devido a ficarem em um quarto sem janelas por dias – podem desenvolver outra condição chamada síndrome do sundowners . É especialmente comum em idosos. Como o próprio nome sugere, é causado por ciclos anormais de sono e vigília e é relatado como comum não apenas em hospitais, mas também em lares de idosos e instalações de cuidados de longa duração. Seus sintomas incluem agitação, ansiedade e até delírio.
A psicose hospitalar não é uma doença mental
A pesquisa indica que mais de 80% dos pacientes em um ventilador, o que os ajuda a respirar, podem ter delírio.
Os profissionais médicos geralmente concordam que a psicose hospitalar não é necessariamente evidência de uma condição psiquiátrica mais séria. É melhor descrito como um estado mental desencadeado principalmente pelo ato de estar no ambiente hospitalar ao longo do tempo, não uma doença mental. Visitantes e cuidadores podem notar uma mudança significativa no comportamento do paciente após alguns dias; em casos raros, pode levar ainda menos tempo para o desenvolvimento dos sintomas.
Os especialistas concordam que a psicose hospitalar não deve ser classificada como um transtorno mental.
It may be frightening to see a loved one act irrationally or completely disconnected from reality, but it is important for family members to know that sufferers cannot control their behavior. Many sleep-deprived or anxious patients may not realize that they are confused or delusional, much less why. During more lucid moments, however, they may regret what they did or said while experiencing an episode.
Management and Treatment
Sometimes, the presence of familiar people and even things can help someone with this condition focus on the “real world” for a few minutes. Visits from friends and family members may help patients stay in touch with the world outside of the hospital, and feel less isolated and anxious. For some sufferers, regular contact like this can keep them connected to reality, but others may require more intervention.
If medications or treatments are contributing to the psychosis, it may be possible to change them to reduce some of the symptoms. Many times, the specific treatment is medically necessary, however, and cannot be altered. Keeping the patient well hydrated and pain levels under control can also help alleviate delirium. In some cases, a patient may be given anti-psychotic drugs to counteract his or her disconnection with reality. Sedatives may also be given, although their use should be carefully monitored since such medications may only cause the patient more confusion.
Reducing noise and disruptions during the night may help patients with sleep problems. Establishing a regular day and night schedule may also reduce the symptoms; this can include making sure the patient is aware of the day of the week and the time of day, along with visual cues like having the lights coordinated with the day and night cycle. In some cases, simply moving the patient to a room with windows can cause the symptoms to lessen or even disappear.
A Temporary State
Even without treatment, most symptoms of hospital psychosis disappear and the sufferer’s personality returns to normal soon after he or she goes home. One-third or more of ICU patients do report some long-term cognitive impairment after leaving the hospital, including problems with attention and memory, and many people experience depression. After a hospital stay that included episodes of delirium, visits from family and friends may help a sufferer to feel calm and back to normal.
Any changes in a patient’s demeanor or cognitive skills during a hospital stay should be reported to his or her health care team. These changes could be caused by a serious medical condition, and should not be attributed to hospital psychosis until all other causes are ruled out. Even if a doctor diagnoses a patient as having this condition, he may opt not to treat mild to medium cases in order to not over-medicate the sufferer.