Ferimento necrótico na perna

A necrose é um processo patológico no qual um conjunto de células ou tecido morre prematuramente, geralmente por lise celular causada por fatores externos, como infecções, toxinas ou traumas.

As células que sofrem necrose, ao contrário da apoptose, não seguem uma morte controlada, mas perdem a integridade de sua membrana citoplasmática e liberam os produtos de sua morte no espaço extracelular, causando uma resposta imune de tipo inflamatório no tecido circundante. Embora a apoptose ocorra naturalmente e seja frequentemente benéfica, a necrose é um sério problema de saúde que pode ser fatal para o paciente.

A necrose pode ocorrer em uma ferida por vários motivos, incluindo trauma, infecção, câncer, inflamação, alguns venenos, ulceração pelo frio ou isquemia que impedem o fluxo sanguíneo. Quando a necrose está avançada e afeta grandes áreas, ocorre gangrena .

Galeria

Ferida necrótica Gangrena ou necrose avançada em três dedos

Uma causa comum de isquemia local é o diabetes e outros distúrbios metabólicos. Também é comum que as úlceras de pressão se tornem necróticas, feridas produzidas pela pressão local mantida que comprime o tecido mole contra as proeminências ósseas e que geralmente ocorrem em pacientes imóveis.

Existem dois tipos principais de tecido necrótico em feridas: escara e spácelos . As escaras são secas, geralmente espessas e com aparência de couro (semelhante ao couro), geralmente pretas ou marrons, e são constituídas por tecido necrótico desidratado. Os spácelos são restos de tecido necrótico, pus e fibrina; geralmente são úmidos, de aparência fibrosa e de cor amarela ou marrom. Se o tecido morto começar a apodrecer, é normal que apareça um mau cheiro .

Tratamento e gestão

O tecido necrótico não pode ser recuperado e retarda a cicatrização da ferida até que seja completamente evitado, por isso é necessário removê-lo cirurgicamente em uma intervenção conhecida como desbridamento ou limpeza cirúrgica . Ao remover o tecido necrótico da ferida, o risco de crescimento microbiano é reduzido e o tecido saudável pode crescer em seu lugar.

A causa subjacente que produziu a ferida e a necrose também deve ser tratada, o que pode incluir a administração de antibióticos, antídotos para venenos, alívio da pressão na área ou qualquer outro tratamento apropriado, conforme apropriado. Para reduzir o risco de feridas necróticas em pacientes de risco, é importante manter a área hidratada e evitar a dessecação.