Seios paranasais

Sinusotomia significa literalmente fazer uma incisão em um seio, embora na área médica seja usada para se referir a intervenções cirúrgicas nos seios paranasais , cavidades de ar localizadas no crânio e que se comunicam com as narinas. Quando a operação inclui a remoção ou subtração de uma mama, é chamada de sinusectomia .

Há um total de 8 seios da face, 4 de cada lado do nariz, e eles têm o nome do osso no qual estão localizados. Existem 2 seios frontais, 2 esfenoidais, 2 etmóides e 2 maxilares (na mandíbula superior). Eles são revestidos de epitélio respiratório com muco, mas não se sabe exatamente qual função biológica eles desempenham.

Sinusite e suas causas mais comuns

Mais de 90% da população sofre de inflamação dos seios da face em algum momento da vida, o que é conhecido como sinusite. A inflamação causa congestão com secreções mucosas que criam pressão nos seios da face e dor de cabeça. A maioria dos casos de sinusite é aguda, de curta duração e remite por conta própria. As causas mais comuns são infecções virais no trato respiratório superior e reações alérgicas .

Quando os sintomas persistem por várias semanas, geralmente mais de 8, já é conhecida como sinusite crônica e precisa ser tratada. O tratamento medicamentoso mais comum inclui vasoconstritores para reduzir a congestão e antiinflamatórios.

Enquanto a sinusite aguda está associada a infecções virais (gripe, resfriado), a sinusite crônica está associada a infecções bacterianas e fúngicas que podem ser acompanhadas por febre. Nesses casos, o tratamento com antibióticos e antifúngicos costuma ser acompanhado.

Alguns casos de sinusite crônica são decorrentes de deformidades ósseas e crescimentos anormais, como pólipos e, em casos mais raros, crescimentos tumorais .

Sinusotomia como tratamento

Em casos de sinusite crônica grave, é quando a sinusotomia ou sinusectomia é recomendada. Antes de seu procedimento, você precisa confirmar a causa. Para isso, são utilizadas técnicas de imagem como raios X, tomografia e endoscopias nasais. Biópsias também podem ser necessárias.

A sinusotomia pode ser realizada por meio de incisão oral ou facial, embora a intervenção por endoscopia videoguiada amplificada seja muito mais comum . Com a sinusotomia por endoscopia, a cirurgia Functional Endoscopic Sinus (FESS – Functional Endoscopic Sinus Surgery) visa especificamente a área danificada com o objetivo principal de reduzir o trauma e os danos aos tecidos e promover a recuperação pós-operatória.

A maioria das sinusotomias geralmente requer anestesia local, embora em alguns casos possa ser necessário recorrer à anestesia geral, dependendo das condições do paciente. Por exemplo, a remoção de pólipos, crescimentos tumorais ou reparo ósseo, geralmente do septo nasal, são freqüentemente realizados sob anestesia geral.

O pós-operatório de intervenções nasais costuma ser muito incômodo, mas na sinusotomia endoscópica o desconforto é mínimo. É normal ocorrer sangramento e secreção de muco. Antibióticos são freqüentemente prescritos para prevenir infecções durante a recuperação, e atividades que envolvam respiração pesada são desencorajadas.

A recuperação completa pode levar vários meses para que as feridas internas cicatrizem totalmente, embora o desconforto geralmente diminua em algumas semanas.

Embora seja uma operação com alto índice de sucesso , não é isenta de riscos. Um dos principais problemas está na proximidade entre os seios paranasais e o cérebro, as artérias carótidas, os nervos ópticos e os nervos motores faciais, o que requer uma intervenção cirúrgica de alta precisão. Embora raras, podem ocorrer complicações como perda de visão, meningite decorrente da disseminação da infecção ou paralisia facial.