Os cistos são geralmente definidos como bolsas ou sacos anormais formados por uma membrana de tecido epitelial . Eles podem aparecer em várias partes do corpo e conter material líquido ou semissólido.

Os cistos ósseos podem ser definidos como cistos que aparecem nos ossos , embora a parede do cisto ósseo consista em tecido ósseo, que é um tipo de tecido conjuntivo , e não por tecido epitelial , portanto definido mais precisamente como pseudocistos formados por cavidades ou vazios no tecido ósseo cheio de fluido .

As causas parecem ser múltiplas, embora não sejam exatamente conhecidas. Os cistos ósseos pequenos e raros podem ser assintomáticos, mas à medida que aumentam de tamanho e número podem causar complicações graves e tornar os ossos muito frágeis.

Tipos de cistos ósseos

Existem vários tipos de cistos ósseos, os três tipos comuns são:

  1. Cisto ósseo unicameral
  2. Cisto ósseo aneurismático
  3. Cisto ósseo traumático

Outros tipos incluem cisto ósseo justarticular, cisto epidermóide, cisto calcâneo ou cisto subcondral de osteoartrite.

Cisto ósseo unicameral

Também chamado de cisto ósseo simples, solitário e essencial ou cisto ósseo benigno, é um cisto ósseo que macroscopicamente tem aparência unilocular , com uma única bolsa ou câmara, embora internamente numerosos septos ósseos incompletos possam aparecer .

A parede do cisto é composta por tecido ósseo frouxo com sinais de hemorragia e presença de osteoclastos. Os sinais de sangramento podem ser antigos. As possíveis causas incluem hematomas traumáticos, necrose por embolia ou trombose ou o sinal de um tumor curado.

Pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas é especialmente comum no fêmur e em outros ossos longos. É mais comum na infância e afeta mais meninos do que meninas. O tratamento consiste na drenagem e curetagem do interior do cisto e preenchimento com lascas de osso para estimular a ossificação.

Cisto ósseo aneurismático

Micrografia de um cisto ósseo aneurismático

O cisto ósseo aneurismático tem um nome muito confuso, pois não se deve a um aneurisma e, como outros cistos ósseos, não é um cisto verdadeiro, mas sim um pseudocisto. É caracterizada por tecido ósseo poroso com numerosos vazios , semelhantes a uma esponja, preenchidos com sangue ou soro sanguíneo .

O cisto ósseo aneurismático se forma em um processo osteolítico expansivo que remove o osso e deixa em seu lugar cavidades de tamanho e número variáveis, separadas umas das outras por septos de tecido conjuntivo. Essas partições podem ser encontradas osteóide (matriz orgânica do osso não mineralizado) e osteoclastos (células responsáveis ​​pela reabsorção óssea).

Este tipo de cisto ósseo ocorre especialmente abaixo dos 30 anos e afeta igualmente homens e mulheres. Geralmente aparecem na metáfise dos ossos longos (entre a região central e as pontas) e nas vértebras, embora também ocorram casos em outros ossos e localizações.

As causas podem ser múltiplas e não são exatamente conhecidas. Por muito tempo foi sugerido que o cisto ósseo aneurismático era decorrente de um aumento da pressão venosa até romper a rede de vasos da rede vascular do osso, embora vários estudos ( Panoutsakopoulus et al. E Oliveira et al. ) Tenham fortemente associada a processos neoplásicos e à formação de fístulas arteriovenosas (conexões artéria-veias anormais).

A neoplasia mais freqüentemente associada ao cisto ósseo aneurismático é o tumor de células gigantes . Também pode aparecer secundário a condroblastoma, fibroma condromixoide, osteoblastoma, displasia óssea fibrosa ou tumores malignos, como osteossarcoma, condrossarcoma e hemangioendotelioma.

O tratamento pode ser realizado de várias maneiras, incluindo curetagem e enxertos ósseos com ou sem terapias adjuvantes, como crioterapia, escleroterapia ou embolização arterial seletiva.

Cisto ósseo traumático

O cisto ósseo traumático ou cisto ósseo hemorrágico é um cisto ósseo unilocular, tanto macroscopicamente quanto internamente, que surge espontaneamente nos ossos da mandíbula e maxila . Também pode afetar ossos longos, embora menos. Aparece principalmente em pacientes jovens e muito pouco em adultos.

Também é conhecido como cisto ósseo simples, embora esse termo seja menos utilizado devido à sua possível confusão com o cisto ósseo unicameral. Ao contrário do cisto ósseo unicameral, o cisto ósseo traumático consiste em uma única câmara verdadeira sem septos internos; a parede, embora irregular, determina os limites do cisto bem definidos.

Como acontece com outros cistos ósseos, as causas que os produzem não são exatamente conhecidas, embora a hipótese mais aceita seja que eles apareçam após um trauma e uma resolução defeituosa de uma hemorragia na medula óssea .

Outras hipóteses sugerem que o cisto ósseo traumático poderia surgir por degeneração cística de tumores anteriores , por necrose da medula durante períodos de crescimento, por infecções crônicas ou por alterações locais da circulação sanguínea ou do metabolismo ósseo que produzem processos de osteólise.