A tuba ou tubo faringotimpânico , tubo faringotimpático , tubo faríngeo ou tubo auditivo , é um tubo que conecta a nasofaringe com o ouvido médio . São duas, uma em cada orelha, e por muito tempo se usou o nome de trompa de Eustáquio , nome ainda muito utilizado, principalmente na linguagem coloquial.

Em humanos e em muitos outros animais terrestres, o ouvido médio é composto de uma câmara cheia de ar , mas essa câmara não está em contato direto com a atmosfera através dos canais auditivos; No caso humano, o ouvido externo e o ouvido médio são separados por uma membrana, o tímpano , e o tubo faringotimpânico é aquele que controla o fluxo de ar que conecta o ouvido médio com a parte posterior da nasofaringe.

Normalmente, o tubo faringotimpânico está colapsado e impede a passagem de ar, mas abre em algumas circunstâncias, por exemplo, ao engolir ou quando é submetido a uma diferença de pressão entre o interior da câmara do ouvido médio e a pressão atmosférica. O objetivo é equalizar a pressão entre o interior e o exterior para evitar danos às estruturas da orelha. Além disso, equalizar a pressão permite a transmissão correta das ondas sonoras para a cadeia ossicular .

Por exemplo, com o aumento da altitude (avião, estrada, etc.), a pressão atmosférica diminui e o ar no ouvido médio se expande, o que faz com que os tubos faringotimpânicos se abram para deixar o ar sair para a faringe e liberar a pressão. À medida que a pressão diminui, acontece o contrário, o ar no ouvido médio se contrai e a pressão abre os tubos faringotimpânicos para que mais ar chegue.

Anatomia e estrutura

As tubas faringotimpânicas se desenvolvem a partir da primeira bursa faríngea embrionária . Durante a embriogênese, a primeira bolsa faríngea forma o recesso tubotimpânico que em sua extremidade distal formará a cavidade timpânica e na parte proximal dará origem às trompas de Eustáquio.

A tuba faringotimpânica tem forma tubular com comprimento médio em adultos de 3,5 a 4 cm . Começa na parede anterior da orelha média e termina na parede lateral da nasofaringe, aproximadamente no nível da concha nasal inferior , com inclinação para baixo. O interior do tubo é revestido por mucosa formada por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado .

Galeria

Vista frontal da tuba faringotimpânicaVista lateral da tuba faringotimpânicaModelo anatômico da orelha

Sua estrutura é composta por osso, cartilagem e músculos associados . A parte óssea está mais próxima do ouvido médio; Vai da parede anterior da cavidade timpânica ao peñasco do osso temporal onde está ancorada a parte cartilaginosa. A parte cartilaginosa é a mais longa, aproximadamente 2/3, e é composta por fibrocartilagem que se fixa de um lado à parte óssea e do outro à mucosa da parte nasal da faringe.

Existem quatro músculos envolvidos na função da tuba faríngea , principalmente o levantador do véu palatino e o tensor do palato mole . A contração desses músculos abre as trompas faringotimpânicas automaticamente ao engolir. O músculo salpingofaríngeo e o tensor do tímpano também podem intervir.

Principais músculos dos tubos nasofaríngeos

Função

As tubas faringotimpânicas têm duas funções principais: equilibrar a pressão dentro da cavidade timpânica e drenar o muco do ouvido médio.

Em condições normais, as tubas faringotimpânicas estão fechadas, mas podem ser abertas para permitir a passagem de pequenas quantidades de ar e o equilíbrio entre a pressão atmosférica e a pressão dentro da cavidade timpânica.

Quando as pressões não são compensadas, a membrana timpânica perde mobilidade, o que faz com que as ondas sonoras não sejam transmitidas normalmente para a cadeia ossicular e a perda auditiva seja perdida. É uma sensação frequentemente descrita como “orelhas tapadas”.

O desequilíbrio de pressão no ouvido médio normalmente ocorre com mudanças na altitude , como ao viajar de avião, em estradas em áreas montanhosas ou durante o mergulho . Bocejar, engolir, mastigar ou tentar soprar com o nariz e a boca fechados pode ajudar a abertura das tubas faringotimpânicas e o equilíbrio das pressões. Se o desequilíbrio for muito pronunciado, como pode ocorrer no mergulho, a membrana timpânica pode ser danificada.

A drenagem do muco do ouvido médio é muito importante para controlar a possibilidade de infecções; Se o muco for retido, os microorganismos podem se estabelecer e se desenvolver.

Implicações médicas

As tubas faringotimpânicas estão implicadas em vários problemas de saúde e condições médicas. A mais comum é a otite média (inflamação do ouvido médio), que se deve, na maioria dos casos, a infecções causadas por drenagem e ventilação ineficazes, um papel fundamental das trompas de Eustáquio.

Em crianças, as tubas faringotimpânicas são mais curtas e menos inclinadas, e a drenagem geralmente é menor do que em adultos, razão pela qual a otite média é mais comum em crianças . Também está frequentemente associada a doenças do trato respiratório superior que podem fazer com que a mucosa ao redor da abertura das trompas de Eustáquio na nasofaringe inche e impeça sua abertura adequada.

Algumas condições, como tabagismo e sinusite crônica , aumentam a chance de otite afetando a função das trompas de Eustáquio. Além disso, a disfunção congênita das tubas faringotimpânicas , tanto por razões genéticas quanto por pressão durante o parto ou outras razões não genéticas, pode favorecer a otite média, geralmente exsudativa ou efusiva.

Outra lesão que ocorre com relativa frequência na orelha média e está relacionada à função das tubas faringotimpânicas é a barotite , um tipo de barotrauma. Um barotrauma é uma lesão tecidual causada por uma diferença de alta pressão entre um espaço interno contendo gás e o gás ou fluido circundante. No ouvido médio é comum principalmente em mergulhadores que fazem uma subida muito rápida ou em descompressão rápida em voos.

O tubo patuloso é uma condição rara em que o tubo faringotimpânico permanece aberto intermitentemente e cria ecos de sons internos que perturbam a audição e a fala da pessoa.

Para corrigir alguns desses problemas, várias intervenções podem ser realizadas. Nos casos graves em que a infecção atinge o ouvido interno e há bloqueio permanente das tubas faringotimpânicas, uma via de ventilação e drenagem pode ser fornecida por punção cirúrgica da membrana timpânica; Essa operação é conhecida como miringotomia e geralmente é realizada principalmente em crianças. O orifício no tímpano tende a cicatrizar por conta própria, então às vezes um pequeno tubo é inserido para mantê-lo aberto ( tubo de timpanostomia ).

Como alternativa à miringotomia e dependendo do caso, podem ser implantadas próteses dentro dos tubos faringotimpânicos que permitem uma abertura adequada. Geralmente são implantes que facilitam a ventilação, mas não necessariamente mantêm o tubo aberto permanentemente. No entanto, essas próteses podem promover a produção e o acúmulo de muco e requerem limpeza frequente.

No caso da hipertrofia das trompas de Eustáquio , o problema de ventilação vem do excesso de tecido. Nestes casos, uma intervenção conhecida como microdebridamento ou tuboplastia pode ser realizada para remover o tecido e facilitar a ventilação.