A coceira na pele , também chamada de ardência ou coceira , corresponde ao sintoma médico denominado prurido . É caracterizada por uma sensação de formigamento e irritação da pele junto com um reflexo de coçar a área .

A coceira pode ser entendida como uma experiência sensorial desagradável e seu mecanismo fisiológico parece ter muitas semelhanças com a dor , embora a resposta comportamental seja muito diferente. Enquanto a dor produz um reflexo de parada ou retirada, a coceira produz um reflexo de arranhão.

Tipos de coceira

A coceira pode ter origem no sistema nervoso periférico (coceira dérmica e coceira neuropática) e também no sistema nervoso central (certos tipos de coceira neuropática, neurogênica e psicogênica):

  • Pruritoceptiva : a coceira se origina na própria derme por vários estímulos, incluindo estímulos mecânicos, químicos, térmicos e elétricos, e é transmitida ao Sistema Nervoso Central por meio de fibras nervosas amielínicas do tipo C induzidas pela histamina . Esses estímulos produzem a liberação de substâncias pruritogênicas pelos queratinócitos da pele ( pruritoceptivos diretos ), como neuropeptídeos, interleucinas, proteases e citocinas. Os queratinócitos também podem ativar outras células da pele e estas, por sua vez, liberam outras substâncias pruritogênicas ( pruritoceptiva indireta ), como fator de crescimento neuronal, neurotrofina 4, leucotrieno B4, tromboxano A, etc.
  • Coceira neuropática : tem origem em danos ao sistema nervoso, principalmente nas vias aferentes do sistema nervoso periférico, embora também possa ser causada por danos ao sistema nervoso central.
  • Prurido neurogênico : é induzido pelo sistema nervoso central, mas não há dano neural. Está associada principalmente ao acúmulo de opioides exógenos.
  • Prurido psicogênico : o prurido também pode ter sua origem em distúrbios psiquiátricos e psicológicos, como alucinações táteis, delírios de parasitose ou transtornos obsessivo-compulsivos que geram arranhões neuróticos.

A coceira também pode ser classificada com base no tamanho da área afetada:

  • Comichão generalizada : comichão espalhada por várias partes do corpo, muitas vezes extensa.
  • Coceira localizada : coceira em uma área específica.

Causas mais comuns

A coceira na pele é um sintoma associado a muitas causas diferentes e, às vezes, pode até ser o único sintoma de uma doença.

As causas mais comuns podem ser agrupadas nas seguintes categorias.

Infecções

  • Ectoparasitose : caranguejos, piolhos, sarna, larva migrans cutânea (larvas de nematóides), esquistossomose, etc.
  • Picadas de inseto
  • Feridas e infecções de pele
  • Herpes
  • Catapora
  • Micose dérmica , por exemplo pé de atleta

Alergias e causas ambientais

  • Reações alérgicas a componentes de alimentos, medicamentos, pólen, produtos cosméticos, etc.
  • Contato tópico com certos produtos químicos , por exemplo, urushiol presente no óleo de muitas plantas.
  • Fotermermatita
  • Estresse colinérgico
  • Coceira induzida pelo frio

Desordens e doenças de pele

  • Caspa
  • Ceratodermia palmoplantar
  • Condições inflamatórias da pele : psoríase, eczema, dermatite atópica, hidradenite supurativa, etc.
  • Processo de cicatrização de feridas
  • Xerose ou pele seca : é a causa mais comum e frequente de coceira . É mais comum no inverno, em idades avançadas, ambientes com alta temperatura e baixa umidade, banhos muito frequentes ou prolongados em água quente, etc.

Doenças sistêmicas e condições médicas

  • Diabetes mellitus
  • Hiperparatireoidismo e outras doenças da tireoide
  • Anemia ferropriva
  • Doenças hepáticas, como icterícia e colestase
  • Câncer interno, como linfoma ou doença de Hodgkin
  • Doenças renais , por exemplo uremia. O prurido também é muito comum em pacientes em hemodiálise .
  • Policitemia
  • Transtornos psiquiátricos , por exemplo, alucinações de parasitoses
  • Medicamentos : além de possíveis reações alérgicas a ingredientes ativos e excipientes, alguns medicamentos podem causar coceira por outros mecanismos. Por exemplo, os medicamentos opióides ativam os receptores de histamina 1 (H1) ou estimulam a liberação de histamina; A cloroquina, medicamento usado contra a malária, tem entre seus efeitos adversos mais comuns a coceira na pele.

Coceira associada à gravidez

  • Herpes gestacional
  • Colestase da gravidez
  • Pápulas urticariformes pruriginosas e placas de gravidez

Outras causas

  • Alterações hormonais associadas à idade, por exemplo, na puberdade e menopausa

Tratamento e alívio da coceira na pele

Para aliviar a coceira, geralmente são recomendadas ações gerais, como:

  • Evite coçar e esfregar tanto quanto possível. Mude para pressão ou pulsação se você não puder resistir.
  • Evite sabonetes fortes, mude para sabonetes suaves, por exemplo banhos de aveia . Certifique-se de que todo o sabão seja removido durante o banho. Evite banhos longos.
  • Use cremes e loções hidratantes , de preferência não perfumadas
  • Use roupas largas e confortáveis ​​de algodão
  • Aplicar frio na área com coceira
  • Evite ambientes excessivamente secos ou úmidos
  • Evite calor excessivo
  • Obter um bom descanso
  • Evite alimentos muito picantes, bebidas alcoólicas e excitantes como a cafeína

Existem também vários medicamentos de venda livre para aliviar a coceira e coceira na pele, por exemplo, os anti-histamínicos , que podem ser adquiridos na farmácia sem receita médica, sob orientação de um farmacêutico.

Outros medicamentos anti-coceira geralmente exigem receita, como certos anti-histamínicos, corticosteroides, anestésicos locais ou nalfurafina, este último um agonista do receptor κ-opioide usado para tratar o prurido associado à uremia.

Em qualquer caso, se a coceira for muito intensa, a pele parece muito irritada, os sintomas não desaparecem em duas semanas, não melhora com cuidados pessoais, aparecem outros sintomas adicionais ou observam-se sinais de infecção ou parasitas, deve ser ir ao médico logo que possível.