O aneurisma e a trombose são duas condições do sistema cardiovascular que podem causar uma interrupção grave na circulação sanguínea, mas são etiologicamente muito diferentes . O tratamento de ambos também é diferente, assim como os fatores de risco e as orientações preventivas.

Em suma, um aneurisma é uma dilatação permanente na parede de um vaso sanguíneo . Geralmente se assemelha ao formato de um balão e pode aparecer em um ou nos dois lados do vaso sanguíneo, modificando o fluxo sanguíneo. A pressão arterial estressa o aneurisma, modificando-o até que se rompa. A trombose é a formação de um trombo ou coágulo de fibrina e plaquetas que fica bloqueado em um vaso sanguíneo.

O que é um aneurisma?

Um aneurisma é definido como uma dilatação permanente em um vaso sanguíneo, geralmente em forma de balão, que se enche de sangue. O aneurisma é consequência de um enfraquecimento da parede vascular de várias causas, tanto genéticas como adquiridas.

Os aneurismas podem ocorrer, em teoria, em qualquer vaso sanguíneo, mas são mais frequentes nas artérias do que nas veias. Alguns dos mais perigosos, devido à sua localização, são os aneurismas nas artérias cerebrais , especialmente o círculo arterial cerebral , e os aneurismas da aorta . Outros aneurismas relativamente comuns aparecem nas artérias femoral e poplítea, tanto nas pernas, na artéria esplênica (fornecendo o baço e parte do estômago) e nas artérias mesentéricas que irrigam o intestino e outros órgãos do sistema digestivo.

À medida que o aneurisma se enche e incha com sangue, o risco de ruptura aumenta e as consequências podem ser hemorragia interna grave e até morte. Os aneurismas também representam um ninho para a formação de trombos , uma vez que a alteração da parede vascular e os redemoinhos que se formam no fluxo sanguíneo promovem a formação de coágulos.

Aneurismas verdadeiros e falsos

Os aneurismas podem ser classificados com base em vários critérios, como o grau de envolvimento da parede vascular, a morfologia da dilatação ou a sua localização. Entre os principais tipos de aneurismas, encontramos:

  • Aneurisma verdadeiro : as camadas de tecido conjuntivo e muscular que constituem a parede vascular parecem dilatadas, mas intactas. Entre os mais comuns estão aneurismas ateroscleróticos, aneurismas congênitos e aneurismas ventriculares (eles podem aparecer no coração após infartos do miocárdio).
  • Falso aneurisma ou pseudoaneurisma : a parede vascular apresenta ruptura que não atinge o tecido conjuntivo que reveste o vaso. O sangue escapa do lúmen vascular e se acumula entre o vaso e o tecido circundante, formando um hematoma. O hematoma tende a coagular como um mecanismo natural para interromper o vazamento de sangue.
  • Aneurisma sacular : a dilatação vascular assume a forma de um saco ou balão aproximadamente esférico. Eles geralmente estão total ou parcialmente preenchidos com trombos.
  • Aneurisma fusiforme : A dilatação é fusiforme com diâmetro e comprimento variáveis.
  • Dissecção arterial : a dissecção arterial ocorre quando a parede vascular é rompida e o sangue se acumula entre algumas das camadas vasculares, forçando sua separação.

Galeria

Tipos de aneurismas Aneurisma basilar

O que é uma trombose?

A trombose é o processo de formação de um trombo ou coágulo dentro de um vaso sanguíneo. O coágulo é formado pelo mesmo mecanismo fisiológico de coagulação que evita o sangramento, mas o problema é que ele é desencadeado dentro do vaso.

O coágulo normalmente está preso à parede vascular, onde cresce e atrapalha o fluxo sanguíneo. Um fragmento (êmbolo) também pode se romper e causar embolia ; o êmbolo viaja pela corrente sanguínea até encontrar e bloquear um pequeno vaso.

A formação do trombo pode ser iniciada por danos às paredes vasculares, ruptura de um vaso, alteração dos componentes sanguíneos, presença de placas de ateroma ou alterações no fluxo sanguíneo (por exemplo, em alterações que formam um fluxo de vórtice). Esses fatores estimulam a cascata química que converte a protrombina em trombina , uma enzima que catalisa a transformação da fibrina em fibrinogênio . A proteína fibrinogênio forma uma malha que funciona como uma rede para aderir as plaquetas e formar o trombo.

Esquema de trombose

Principais diferenças

Tanto o aneurisma como a trombose são condições do sistema circulatório que podem eventualmente bloquear ou dificultar consideravelmente a circulação sanguínea, mas sua fisiopatologia é muito diferente.

  • O aneurisma é uma dilatação permanente dos vasos sanguíneos, a trombose é a formação de um coágulo dentro dos vasos sanguíneos.
  • O aneurisma é sempre um processo patológico , os trombos podem responder a mecanismos totalmente fisiológicos e tornar-se patológicos apenas em algumas situações.
  • O aneurisma forma-se na parede vascular, o trombo forma-se no sangue, embora possa aderir à parede.
  • O principal risco do aneurisma é a sua ruptura e a conseqüente hemorragia interna . O principal risco de trombose é a embolia ou o bloqueio da circulação sanguínea.
  • O aneurisma, por afetar a circulação sanguínea e a parede do vaso, pode ser um fator de risco para a formação de trombos .
  • O aneurisma pode se formar lentamente, enquanto os trombos tendem a se formar muito mais rapidamente.
  • O tratamento mais comum da trombose inclui o uso de medicamentos anticoagulantes . O tratamento de aneurisma mais comum são as intervenções cirúrgicas para prender a dilatação ou implantar stents que contornam a deformação do vaso sanguíneo.